Dr. Osvaldo García Salazar

DATOS RADIOGRAFICOS DE AGANGLIONOSIS DE COLON CONGÉNITA O ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG El llamado índice recto sigmoides es la comparación entre el diámetro transversal del recto y el del sigmoides. Normalmente, el diámetro del recto es entre 20 y 40% mayor que el del sigmoides. En los pacientes con EH este diámetro es igual o incluso la relación se invierte y es mayor el del sigmoides. Una vez que la zona de transición es identificada puede darse por terminado el estudio. En caso de no poderse identificar, el estudio continúa permitiendo el paso del contraste hasta la flexura esplénica; después, por gravedad, se puede terminar de evaluar el colon si es necesario. Las radiografías tomadas inmediatamente después de la evacuación son útiles para identificar el segmento aganglionar discal colapsado. También es importante realizar radiografías a las 24 ó 48 horas para observar el ritmo de evacuación del bario. Normalmente existirá una retención del bario y habrá una acentuación de los hallazgos ya descritos, muchas veces lográndose identificar mejor la zona de transición. Aunque no siempre los hallazgos son específicos de la enfermedad, existen autores que sugieren no realizar estas radiografías tardías. En los casos de aganglionosis colónica total, el colon se observa pequeño, acortado, con bordes redondeados y sin área de transición, aunque existe mucha variación en estos casos. Este estudio es sugestivo en aproximadamente el 80 a 90% de los casos de EH.